Нормальная температура кошек и собак

Нормальная температура кошек и собак

Как определяется температура у собак и кошек?

Термометрию может провести сам владелец животного, до визита к ветеринарному врачу. Для измерения температуры тела у животных пользуются обычным медицинским термометром. Термометрия у животных выполняется с соблюдением мер предосторожности. Собак и кошек кладут на стол, или пол и крепко удерживают. Температуру тела у животных определяют в прямой кишке. Термометр встряхивают, смазывают вазелином или маслом и вводят с осторожностью, вращательными движениями в прямую кишку. Термометр при помощи шнурка или термометродержателя прикрепляют к хвосту. Через 10 -15 минут термометр извлекают и определяют температуру тела животного.

Какая температура у собак и кошек нормальная?

Температура тела животного не сильно зависит от температуры окружающей среды, а находится в прямой зависимости от образования тепла в организме. Тепло в организме образуется в результате химических реакций по разложению поступившей в организм животного пищи. Часть образовавшегося тепла организм оставляет себе для поддержания температуры тела, остальное тепло удаляется из организма. Оставшееся в организме тепло и является гарантом постоянства температуры для каждого вида животного (Табл.1).

Предел колебаний температуры тела животных Таблица 1

Следует иметь в виду, что температура тела здоровых животных подвержена колебаниям в зависимости от ряда факторов.

Какие факторы влияют на температуру тела животных?

Эти факторы владельцы собак и кошек должны знать, чтобы в определённый момент ошибочно не посчитали, что ваш питомец болен. Температура молодых животных, особенно в первую неделю жизни выше чем у молодняка более старшего возраста.

Температура у беременных животных в последние недели беременности повышается ( на 0,5 — 0,7°) и за 12 — 50 часов до родов снижается ( на 0,4 -0,8°).

Температура тела самок несколько выше чем у самцов и кастратов.

Большое влияние на температуру тела животных оказывает внешняя среда. Температура у собаки, находящейся длительное время на солнце повышалась на 2,5 °. Температура в зимнее время у собак на 0,1 -0,2° выше чем в летнее время. Содержание собак в душных плохо вентилируемых помещениях способствует повышению температуры тела на 1,0 – 1,8°. При большом мышечном движении в организме животного образуется большое количество тепла, которое не может в короткий срок удалится из организма и в результате температура тела повышается. Владельцу животного необходимо учитывать эти факторы. Не бить тревогу по поводу резкого повышения температуры после большой мышечной нагрузки. Дайте животному отдых на 30 — 60 минут и показатель температуры вернётся в нормальные пределы. Было замечено, что при даче холодной пищи или воды температура тела у собак понижалась на 1° и возвращалась к нормальным показателям в течение 5 – 6 часов.

Кроме вышеуказанных факторных повышений температуры тела у животных и человека наблюдаются повышения температуры как ответная общая реакция организма на воздействие вредного, чаще инфекционного агента. Эта реакция в медицине называется лихорадкой ( febris). Почти все инфекционные болезни собак и кошек сопровождаются лихорадкой.

Какие причины этого повышения температуры тела?

Такое повышение температуры тела или лихорадка может возникнуть под влиянием различных причин. Вещества, вызывающие её, называют пирогенными (pir –жар). К этим веществам относятся микробные тела и их токсины, продукты распада белков, ткани, лейкоцитов, а также ряд других веществ внутреннего и наружного происхождения. Различают два типа лихорадок : инфекционная, когда причиной повышения температуры тела выступает микроб или его яд, и неинфекционная (белковая, солевая, медикаментозная и нейрогенная).

Белковая лихорадка может возникнуть при введение животным белковых препаратов, или при скоплении большого количества белков в организме ( при кровоизлияниях, гемолизе, злокачественных опухолях).

Солевая лихорадка возникает при введение с лечебной целью животным гипертонических растворов хлорида натрия.

Медикаментозная лихорадка может наступить при введении больших доз некоторых препаратов ( никотина,кофеина, адреналина, тироксина, отдельных антибиотиков).

Нейрогенная лихорадка возникает при травме центральной нервной системы, опухолях и кровоизлияниях в мозге.

Какие признаки лихорадки?

Основной признак любой лихорадки конечно высокая температура тела по причине расстройства терморегуляции. Кроме того необходимо отметить наличие озноба , который сопровождается дрожанием отдельных мышц, а при сильном ознобе и дрожанием всего тела . Наблюдается также похолодание кожи, взъерошенность шерсти и потеря блеска шерсти .

В начале лихорадки аппетит снижается, а затем наступает отказ от корма, нарушается функция желудка и кишечника.

К расстройствам сердечно- сосудистой системы следует отнести учащение пульса, усиление сердечного толчка и тонов с последующим ослаблением, падение кровяного давления, застойные явления.

Расстройства нервной системы характеризуются вялостью, различной степени угнетение и фибриллярные подёргивание мышц.

Как сбить высокую температуру?

Вопрос интересный и прежде чем на него отвечать необходимо ответить на другой вопрос- какое значение для организма имеет лихорадка? На этот вопрос у учёных есть три ответа. Первый ответ – лихорадка и особенно высокая температура это защитная реакция организма и она для организма выполняет целебную роль. Опытами было установлено, что если при инфекционной болезни у человека и животных, при наличии глубоких общих поражений организма, наблюдается отсутствие высокой температуры что является плохим диагностическим признаком.

Второй ответ- все нарушения, которые наблюдаются при лихорадке возникают вследствие наличия высокой температуры тела больного и при каждом лихорадочном состоянии необходимо широко применять жаропонижающие препараты.

Третий и правильный ответ – лихорадка, с умеренным повышением температуры тела это приспособительная реакция организма при инфекционных заболеваниях является благоприятным явлением для организма. Чрезмерно высокие температуры могут спровоцировать дальнейшие нарушения обмена веществ и в этом случае применение средств снижающих температуру тела может оказаться полезным.

Так, что ответ на Ваш вопрос –что делать с высокими температурами? В этой ситуации необходимо в срочном порядке обратится к ветеринарному врачу и он определит основную болезнь, которая вызвала повышение температуры и лихорадку, наметит лечебные меры по основной болезни и может принять решение о применении средств понижающих высокую температуру тела больного животного.

Почему у собаки низкая температура?

Такое явление реже наблюдается, чем высокие температуры. Понижение температуры тела на 1° по сравнению с нормой называется субнормальной температурой. При оценке пониженной температуры необходимо соблюдать предосторожность и проверить исправен ли термометр. Резкое падение температуры на 3° и даже 4° может быть при коллапсе, который характеризуется охлаждением всей поверхности тела, упадком сердечной деятельности, общей слабостью. Пульс частый, едва ощутимый. Стойкие субнормальные наблюдаются у старых истощенных собак и кошек, а также после сильных кровопотерь и при хронических болезнях мозга ( водянка, опухоль).

Опубликовано: 17 сентября, 2013 в рубрике: Полезные советы, Собаки

Температура у собак и кошек

Какая должна быть температура у собак и кошек, как правильно её измерить и что делать, если температура у животного повышена или понижена, рассказывает ветеринарный врач, руководитель отделения реабилитологии клиники «Биоконтроль» Екатерина Анатольевна Чубарова.

— Что значит температура как показатель состояния здоровья животного?

— Температура, как для человека, так и для животного, достаточно важный показатель самочувствия.

— Какая температура тела кошек и собак является нормальной?

— Нормы температуры общеприняты и имеют верхнюю и нижнюю границы. Для кошек нормой является 38,0 – 39,5, для собак 38,5 – 39,0. Конечно, у молодых или у карликовых животных данные границы могут смещены (в большую сторону) на фоне активных метаболических процессов в организме. Стоит оговориться, что верхняя граница так же считается нормой, а вот уже повышение на 0,1 может быть тревожным показателем.

— Что означает понижение температуры?

— Снижение температуры (гипотермия) может носить разный характер. Появление гипотермии, конечно же, часто бывает связано с внешним фактором — длительным нахождением животного на холоде. Внутренними причинами могут быть шоковое состояние, гормональное расстройство, заболевание сахарным диабетом и ряд других. Если мы рассматриваем внешние факторы воздействия, то стоит учесть, что молодые животные и совсем маленькие очень быстро переохлаждаются.

— Чем мы можем помочь животному в таком состоянии?

— Укрыть тёплым одеялом, положить грелку. А самая первая помощь – введение теплых растворов.

— Когда можно говорить о том, что температура у домашнего питомца повышена?

— Если у животного повышена температура, то есть вы её измерили и она выше границ верхней нормы, а не просто «горячие уши, нос, лапы», то можно говорить о таком явлении, как гипертермия. Причины повышения температуры могут быть разными: стресс, долгая поездка в клинику, жаркая погода, длительное пребывание на солнце, богатый шерстный покров. Ну и, разумеется, воспалительный или инфекционный процесс.

— Какую первую помощь может оказать владелец при гипертермии?

— В первую очередь необходимо максимально быстро охладить животное. Обложить его льдом, включить кондиционер или открыть окно, убрать из-под него подстилку. Если же вы находитесь далеко от клиники или врача, а температура остаётся высокой после некоторых попыток, то можно попробовать делать охлаждающие клизмы холодными растворами. Но всё-таки лучше по возможности консультироваться с врачом по телефону, так как он сможет назначить жаропонижающие препараты до обращения в клинику.

— Как измерить температуру у животного?

— Многие владельцы считают, что это можно сделать тем же способом, что и у человека – поместив градусник в подмышечную впадину. Однако, у братьев наших меньших температура измеряется ректально (через прямую кишку) и только электронным градусником. Удобно расположите животное, обеспечив фиксацию (относительную неподвижность животного). Затем смажьте вазелином или гипоаллергенным кремом кончик градусника. Отведите хвост животного в сторону и введите плавным движением кончик градусника в анальное отверстие на глубину 1,5-2 см. Подождите несколько секунд до звукового сигнала и затем плавным движением извлеките градусник.

— Сколько раз требуется измерить животному температуру для точного результата?

— В идеале все измерения – температура, давление, частота сокращений сердца и другие показатели лучше всего измерять несколько раз и выбирать среднюю величину. Но, если задача владельца в том, чтобы установить по температуре — надо ли обратиться к врачу или повода для беспокойства нет, то достаточно одного раза. Температура – это индивидуальный показатель, и не всегда небольшое повышение или понижение является тревожным знаком. Нет нужды измерять температуру ежедневно или в день по нескольку раз. В нормальной жизни животному производят измерение лишь на приёме у врача или при контролируемой вязке животных.

— Как обеспечивать дезинфекцию градусника?

— Для вашего животного должен быть свой градусник, ни в коем случае не общий с членами семьи! Перед применением и после него следует протирать кончик градусника спиртовым тампоном, спиртовыми растворами или помыть с мылом.

— Как узнать, все ли я сделал правильно, измеряя температуру у моего питомца?

— Если животное не испытывает слишком сильного дискомфорта от введения градусника, не проявляется ухудшения состояния и температура в пределах ожидаемых цифр (не меньше 30 градусов, что может говорить о неисправности самого аппарата), то мы все сделали верно. Перед тем, как измерить температуру, животное должно находиться в покое. При этом животное должно быть в помещении более тридцати минут, а не только что вернувшимся с прогулки.

— Является ли повышение или понижение температуры тела животного признаком того, что оно болеет?

— Температура не является самостоятельным признаком болезни. Достаточно часто температура может быть в рамках нормы, а клиническую картину заболевания создают другие симптомы. Если у вашего питомца температура сочетается с другими симптомами – отказ от корма, вялость, нарушен диурез, рвота, то в таких случаях, конечно, необходимо обратиться к врачу.»

Нормальная температура тела у собак

Какая нормальная температура тела у собаки?

Температура тела – это очень важный физиологический параметр живого организма. Нормальная температура тела собак составляет 37, 5 – 39, 0°С. Этот показатель зависит от нескольких факторов: породы, возраста, физиологического состояния. Так, у щенков и у собак карликовых пород температура тела несколько выше, чем у взрослых крупных собак (38, 5-39, 2°С). Такая разница связана с более высокой интенсивностью обмена веществ (по этой же причине температура тела в норме у любой собаки выше, чем у человека). Температура может повышаться на 0, 1-0, 3°С в стрессовой ситуации (например, визит в клинику), во время течки, при повышении температуры воздуха (жара, поездка в машине без кондиционера), после долгой физической нагрузки. У беременных собак незадолго до родов температура наоборот понижается на 0, 5-1°С.

Таким образом, температура тела у собак в норме индивидуальна. Желательно, чтобы хозяин знал, какие показатели данного параметра характерны именно для его питомца. Для этого необходимо периодически измерять температуру дома, в спокойной обстановке.

Как измерить температуру собаке:

Широко известен миф о том, что температуру можно определить по состоянию носа собаки. Это неверно. Температура у собак и влажность носа связаны не с температурой тела, а с температурой окружающего воздуха и с выделениями слезных желез, которые смачивают нос. Во сне собаки не облизывают нос и поэтому он всегда сухой и тёплый.

Данный физический параметр измеряют только термометром (ртутным или электронным) ректально. Это несложная процедура, однако, она требует от хозяина внимательного и бережного обращения с собакой в процессе ее проведения. В первый раз вашему питомцу эта манипуляция, скорее всего не понравится, но затем он к ней привыкнет. Лучше использовать электронный термометр, поскольку измерение температуры в этом случае займет 10-30 секунд. Если будете использовать ртутный термометр, процедура займет около 5 минут.

Сначала необходимо подготовить термометр. Обнулите показатели шкалы и смажьте кончик термометра какой-нибудь мазью (например, «левомеколь») или детским кремом. Уложите собаку на бок, аккуратно приподнимите хвост у основания и медленно введите термометр на 1, 5-2 см в анальное отверстие, лучше ближе к какой-нибудь из сторон. Если собака спокойная, можно измерить температуру в положении стоя.

Во время измерения температуры ласково разговаривайте с собакой и поощряйте ее лакомствами. Можно приучить питомца к какой-либо команде, например, «Градусник» или «Лечиться», чтобы в дальнейшем собака знала, что ее ожидает, и спокойно позволяла померить температуру. Большинство животных довольно спокойно переносят измерение температуры, если хозяин с самого начала все делает правильно. После того, как закончите, термометр необходимо промыть с мылом теплой водой и продезинфицировать спиртом, после чего вымыть и продезинфицировать руки.

Что делать, если температура сильно повышена или понижена?

В этом случае нужно обязательно показаться врачу (приехать в клинику или вызвать доктора на дом), особенно если есть другие симптомы (вялость, снижение или отсутствие аппетита, рвота или понос, учащенное мочеиспускание, моча с кровью). Повышенная или пониженная температура у собак является важным диагностическим признаком и симптомом многих различных заболеваний. При этом нужно понимать, что изменение температуры является следствием, а не причиной болезни. Не пытайтесь самостоятельно «сбивать» или «повышать» температуру в домашних условиях, это может затруднить постановку диагноза и повлиять на дальнейшее течение болезни. Если температура выше 40, 0°С, во время транспортировки в клинику приложите пакеты со льдом или чем-нибудь холодным к телу. Если температура ниже 36, 5°С, укутайте собаку и приложите грелку.

Нормальная температура кошек и собак

Температура тела животных
(измерение температуры тела у собак и кошек)

Температура тела – это равновесие между продукцией энергии, образующейся в результате жизнедеятельности организма, и отдачей ее в окружающую среду. Постоянство температуры тела животного — необходимое условие для обмена веществ и ведущий фактор, обеспечивающий нормальный уровень тканевых процессов в организме. В то же время уровень обмена веществ и энергии определяет постоянство температуры животного. Поддержание термического гомеостаза (равновесия) в организме животных осуществляется благодаря деятельности сложного физиологического механизма, регулирующего теплопродукцию и теплоотдачу. Теплопродукция — процесс химический, а теплоотдача — физический.

По температуре тела животных делят на две большие группы.
К одной группе принадлежат так называемые пойкилотермные (холоднокровные) животные. Температура их тела пассивно изменяется вслед за колебаниями температуры внешней среды. К ним относятся рептилии, земноводные, насекомые и т.д.
Другую группу составляют гомойотермные (теплокровные) животные — птицы и млекопитающие. Они способны поддерживать стабильную температуру внутренних органов тела на определенном уровне. Такое постоянство температуры тела называют изотермией.
Для каждого вида гомойотермного животного характерна определенная температурная граница.
Если температура тела у разных видов животных относительно постоянна, то температура поверхности тела (кожи) подвержена значительным колебаниям. Это зависит как от величины нагревания кожи притекающей кровью, так и от охлаждения ее окружающей средой. Поэтому организм теплокровных животных делят на две части: внутреннюю, или сердцевину (внутренние органы, скелетная мускулатура), и поверхностную оболочку тела (кожа, конечности).
Примерно 50-60% химической энергии корма, освобождаемой в организме, переходит в химические связи. Остальная энергия в процессе этих превращений выделяется в виде тепла, которое рассеивается в тканях и нагревает их. Температурный гомеостаз в основном поддерживается за счет сердцевины тела. Постоянство температуры тела животного, с одной стороны, осуществляется химической терморегуляцией, с другой — физической.

Химическая терморегуляция.
К химической терморегуляции относят совокупность физиологических процессов, обеспечивающих обмен веществ и образование тепла в организме животных при воздействии различных температур и других факторов внешней среды.
Как известно, тепло образуется при окислительных процессах в митохондриях клеток. Мышцы и железы, составляя большую часть живых тканей, служат основными участками теплопродукции. Более 80% тепла организма образуется в скелетных мышцах во время работы. Второе место по выработке тепла занимает печень. Поэтому ведущая роль в осуществлении химической терморегуляции принадлежит скелетным мышцам и печени.
На обмен веществ и энергии влияет температура окружающей среды. При понижении внешней температуры обмен веществ повышается, и, наоборот, при повышении — понижается, чтобы не допустить перегревания организма.

Физическая терморегуляция.
Под физической терморегуляцией понимают совокупность физиологических процессов, регулирующих отдачу тепла из организма и тем самым обеспечивающих постоянство температуры тела животного.

Организм выводит тепловую энергию следующими способами:

• при излучении, то есть отдача тепла излучением посредством невидимого инфракрасного излучения с поверхности тела. Оно тем интенсивнее, чем выше температура поверхности тела.
• при испарении тепловая энергия теряется, т.к. при переходе воды из жидкого состояния в парообразное от поверхности, с которой происходит испарение, отбирается тепло.
• с калом и мочой.

Немаловажно, что кожа играет важную роль в терморегуляции, так как около 60% общей потери тепла при испарении происходит через нее. Этому способствуют потовые железы. В зависимости от уровня химической терморегуляции, выполнения мышечной работы и температуры окружающей среды выделяется различное количество пота. Например, у кошек и собак нет механизма продукции пота для охлаждения посредством испарения, из-за слабого развития потовых желез незначительная теплоотдача происходит через потовые железы, которые имеются на мякишах лап.

Регуляция температуры тела.
Основной центр, регулирующий температуру тела животного, — это гипоталамус. В его передней части расположен центр теплоотдачи, а в задней — центр теплообразования. Благодаря наличию в коже тепловых и холодовых рецепторов сигналы об изменениях температуры поступают в центр терморегуляции, который передает соответствующие импульсы сосудистым, дыхательным, двигательным и другим центрам, участвующим в терморегуляции.
Что же касается изменения температуры тела, то ее повышение (гипертермия) часто является не только защитным механизмом организма (реакцией на внедрение чужеродных агентов (вирусов, бактерий, простейших)), но и признаком воспалительного процесса. Так, в период летней жары, питомцы легко могут оказаться под угрозой теплового удара — это критическое состояние животного, возникающее вследствие перегрева организма. Тепловой удар может произойти в жаркую, душную погоду, когда организм не способен отдать избыток тепла в окружающую среду, и баланс между выделением тепла в организме и рассеиванием нарушается.

Также причинами повышения температуры может быть:

• прорезывание коренных зубов;
• прививка (вакцинация);
• стресс;
• рана, точнее абсцесс после запущенных повреждений кожи;
• воспаление суставов;
• аллергия;
• инфекции;
• и т.п..

Необходимо так же знать, что:

• у молодых животных температура выше, чем у взрослых на 0,5˚С.
• у истощенных животных температура ниже, чем у упитанных
• у самок температура выше, чем у самцов
• температура повышается на 1-1,5˚С и удерживается такой на 3-4 часа после приема корма.
• значительное повышение температуры наблюдается также после длительных мышечных движений.

Понижение температуры тела у кошек и собак (гипотермия) ниже физиологической нормы является угрожающим признаком. Часто температура снижается у ослабленных котят и щенят при вирусных заболеваниях, при которых происходит иммуносупрессия (угнетение иммунитета). Пониженная температура у кошек и собак в пожилом возрасте может отмечаться при хронических заболеваниях почек и/или печени и симптоматически никак не проявляться. Физиологической нормой является снижение температуры у самок в предродовой период (примерно за сутки до родов температура снижается на 1 градус). При содержании животных в холодных помещениях или на улице, при отрицательных температурах воздуха также происходит понижение температуры тела, вследствие слишком высокой теплоотдачи в условиях холода (в особенности у маленьких собак). Температура снижается при политравмах (множественных повреждениях), кровотечениях, а также во время наркоза.
Низкая температура у собак и кошек сопровождается такими симптомами, как слабость, брадикардия (замедление сердечного ритма), редкое поверхностное дыхание, гипотензия (снижение артериального давления), замедление перистальтики кишечника, снижение диуреза. В целом, в таких случаях ветеринары говорят о шоковом состоянии организма животного.

Обобщив выше изложенную информацию, становится ясно, что термометрия – является важным диагностическим показателем при осмотре животного. Измерение температуры у животного можно освоить самому и использовать при подозрении на заболевание.

Нормальная температура тела кошек и собак, градусы Цельсия:
Кошка: 37,5 – 39,0
Собака: 37,5 – 39,0

Также обращаем Ваше внимание, что поводом для измерения температуры должны стать такие признаки нездоровья как отказ от пищи более суток, общая вялость, сухой горячий нос, побледневший язык и десна. Тем более, при таких симптомах как рвота , понос, судороги.

Как измерить температуру у собаки или кошки?
Процесс этот не особо сложный, но требует внимательного подхода, особенно если животному эта процедура в новинку. Животное лучше уложить на бок (затем, когда собака (кошка) привыкнет, температуру можно измерять в стоячем положении), осторожно приподнять хвост и ввести термометр в анальное отверстие на 1-1,5 сантиметра. Предварительно термометр следует продезинфицировать и кончик смазать, например, вазелином. Если, вы пользуетесь обычным градусником, то подождать нужно 5 минут. Электронный термометр позволяет измерить температуру тела за одну минуту.
Во время измерения температуры тела у животных обстановка должна быть спокойной, чтобы собака или кошка не разволновалась, не вскочила и не разбила градусник. Это ещё один довод в пользу электронного термометра – риск пораниться для животного минимален. Пока измеряете температуру, успокаивайте животное, угостите лакомством – во время и после процедуры. Можно попробовать приучить собаку к команде – например, «Лечиться» или «Градусник», чтобы она знала, что её ждёт, и спокойно терпела.
Когда закончите измерение температуры тела у животного, тщательно вымойте с мылом и продезинфицируйте вначале градусник, затем – руки.
Для фиксации агрессивной кошки подойдет большое полотенце или простыня. Кошку нужно завернуть так, чтобы все четыре лапы были надежно зафиксированы. Рукой рекомендуется придерживать голову, так как при отсутствии желания на проведение процедуры кошки могут пустить в ход свои острые зубы.

Существует мнение, что по температуре и влажности носа животного можно судить о температуре его тела. Это заблуждение. Если вы внимательно понаблюдаете за своим питомцем, то обнаружите, что:

• во время сна нос у него всегда теплый и сухой;
• когда животное волнуется или во время жары нос становится теплым;
• у пожилых животных нос постоянно может быть сухим и теплым, потому что уже хуже функционируют железы, вырабатывающие секрет для увлажнения кончика носа. Это так же может являться одной из причин снижения остроты нюха у стареющих собак, так как сухой нос хуже улавливает потоки воздуха
• у кошек нос всегда более сухой, чем у собак. Если вы дотрагиваетесь до носа собаки, то ощущаете пальцами влагу. У кошек же нос кажется просто прохладным и бархатным.

Помните, что при возникновении подозрений, а тем более отклонений температуры тела у животного от нормы, животное следует немедленно показать ветеринарному врачу. Температура тела животного – важный показатель клинической картины, и откладывание лечения на потом или попытка самостоятельно назначить лечение без ветеринарного врача могут не только усугубить состояние, но и привести к нежелательным последствиям.

Желаем Вашим животным не болеть!

Врачи ветеринарной клиники «Котофей»
Все права защищены.
При написании статьи использовалась информация из открытых источников, форумов, лекций, медицинских семинаров, учебников и личного опыта сотрудников клиники.
Использование данного материала разрешается исключительно при условии ссылки на сайт клиники и эту статью.